様式第21号(第29条関係)
年　　月　　日　　
　　　　　　　　様
猪名川上流広域ごみ処理施設組合議会議長　　　

諮問をした旨の通知書

　　　　　年　　月　　日付けの議長に対する審査請求について、次のとおり猪名川上流広域ごみ処理施設組合情報公開・個人情報保護審査会に諮問したので、猪名川上流広域ごみ処理施設組合議会個人情報の保護に関する条例(令和5年猪名川上流広域ごみ処理施設組合条例第49号)第45条第2項の規定により通知します。
審査請求に係る保有個人情報の名称等	　	
審査請求に係る開示決定等［訂正決定等、利用停止決定等］	　	
審査請求	(1)　審査請求日

(2)　審査請求の趣旨	
諮問日・諮問番号	　　　　年　　月　　日・諮問　　号	
＜本件連絡先＞　　　　　　　　　　　　　　
猪名川上流広域ごみ処理施設組合議会事務局　
(担当者名)　　　　　　　　　　　　　　　
(電話)